Доктор Цветелина Дучева, стоматолог, лектор и автор на много публикации, ни гостува днес, за да ни даде ценни съвети за грижата за детските зъбки и да ни обясни връзката между липсата на апетит при децата и стоматологичните проблеми.   

Наскоро се замислих, защо масово децата са злояди. Не че когато аз бях дете, нямаше злояди деца, напротив, винаги е имало и ще има такива клечковци, лошото е, че в момента се борим със злоядството на децата ни по метод и със средства, носещи много вреди за тяхното бъдещо здраве. Стигнах до извода, че нарушаваме няколко основни правила в хигиената и храненето на малкия човек, комбинирани с вредностите на средата. 

Не си мислете, че съм се сбъркала и съм започнала да се занимавам с диетология или други такива. Като майка, която разхожда децата си в парка, “любима“ гледка са ми баби или майки, които тичат след детето и му бутат в устата солетка, бисквитка, кроасанче, после още и още, това всичко се случва в продължение на минимум 2 часа - от 09,30 до към 11,30. След което, при следващата ни среща следобед, същите тези баби и майки опищяват света, че детето не си е изяло храната от детската кухня, която била така вкусна. Ами как ще иска да яде това детете, то да няма 7 стомахчета? Тестото, с което сме го нахранили между храненията, му е създало чувство за ситост, и защо ще иска да си хапне първо, второ и десерт?

Както ви казах и по-рано, аз не съм диетолог или специалист по хранене, а майка на близнаци - момичета на 4 години и едновременно с това детски стоматолог. Тези две категории в моя случай вървят ръка за ръка, защото едното допълва другото и обратно. Всеки ден в моята практика се сблъсквам с деца на възраст от 2 до 5 години с Кариес на Ранното Детство (КРД). Това е един много сериозен и наболял проблем, защото се касае за деца, които имат средно между 4, 10, а понякога и 20 кариеса. Само като справка да кажа, че млечните зъби са 20 на брой, и е стряскащо, ако диагнозата е 20 от 20.

Защо масово все повече деца страдат от кариес и усложненията на кариеса, които водят до ранна загуба на млечни зъби, а тя от своя страна се отразява на растежа и развитието на челюстите, пробива и здравето на постоянните зъби? И каква е връзката между здравите детски зъби и злоядието на детето?

Една от основните причини е липсата на информираност на родителите. Обикновено разчитаме, че педиатърът знае всичко за развитието на нашите деца. Затова на въпроса: „Откога да мием зъбките? Защото се появиха първите 2 или 4?“ - обичайният отговор е: „Не бързайте има време.“

На въпроса: „Кога да заведем детето за първи път на зъболекар?“ - отговорът обикновено е: „Рано е още, нека стане на 3,5-4 г.“

Именно липсата на ранна среща между детето, неговите родители и детския стоматолог е причина за много от грешките в хигиената, храненето и навиците на детето. Една от основните тези на Световната Здравна Организация и всички водещи международни специалисти по детска стоматология и асоциации, в които членувам е, че първият преглед и среща с родителите и детето трябва да се направи в рамките на първата година след раждането, а контролните визити да се планират на всеки 6-8 или 12 месеца, според състоянието на малкия ни пациент. Каква е връзката между този ранен преглед и злоядството? Много просто - голям процент от родителите на злояди деца си мислят, че млякото, (обикновено адаптирано) дадено през деня като заместващо или допълващо хранене, но най-вече предлагано вечер след 20-24-тия месец, ще компенсира и помогне на детето да си набави всички хранителни вещества, ако то се храни рядко и избирателно например. Това обаче е неправилно от гледна точка на факта, че детето не се научава да дъвче пълноценно, по-лесно е да се цока, особено от бутилка с много дупки. Но никой не знае по-добре от зъболекарите какъв риск от кариес на ранното детство или тъй нареченият  Baby bottle syndrome може да се получи. В тези месеци детето трябва да е на общ хранителен режим, трябва да се приучва да дъвче, да отхапва и преди сън зъбките е нужно да се измият, като след това няма никакъв прием на храна,сладки или млечни напитки. Защото в противен случай остатъците от тези храни или напитки полепват по млечните зъбки, остават там цяла нощ, през това време в устата е тъмно,топло и има намален слюнен ток, идеална среда за развитие на кариесогенни микроорганизми , спад на pH и стартиране на процесите на начален кариес. Така нощ след нощ се появяват малки ярко бели петна върху почти всички зъбки в устата, които нарастват и започват да стават видими и за нетренираното око на родителите. Но обикновено, на този етап на никого не му прави впечатление и не отчита наличието на проблем. Едва когато ярко бялото петно се превърне в жълто или кафяво петно (т.е когато кариозният процес премине от емайла в подлежащия дентин и започне задръжка на пигменти от храната), едва тогава започва и усещането за дискомфорт и страдание на детето, тогава родителите търсят нашата помощ. И отново мъничето избягва да се храни пълноценно, не иска твърди храни, избягва плодове и зеленчуци, не отхапва, избира по-неутрални на вкус и по-меки продукти. Които пък са по-лепливи, повече се задържат по зъбките и са с по-продължителен разпад в устата от слюнните ензими.

Има различни митове за това кои храни предизвикват кариес.Много от родителите на наши пациенти с КРД ми казват, че детето никога не е яло шоколад, не му дават джънк фууд. Но когато поговорим разбирам, че то има навик да смуче близалка,да яде гумени мечета, кроасани, зрънчо, подсладени млека, все богати на нишесте и прости захари храни. които лесно подкиселяват устната кухина и то за дълго време… Другата крайност са деца, които са гледани изключително здравословно, никога не са яли бяла захар, шоколад и не са пили сокче в кутийка, но все пак имат проблеми и множествен кариес. При разговора с родителите, те ми разказват, че му дават само бонбони от фурми, ядки, тахан или други, все лепливи и упорити на разтваряне от слюнката храни. Вместо сокове приема по един фреш дневно, отново богат на киселини.

Точно затова като детски стоматолог отделям при първата среща с родителите около 30 минути в разговор за хранене и навици. И относно злоядите дечица, ето какви са съветите, който мога да дам:

- запишете си час и посетете детски стоматолог в рамките на първата година след раждането на детето или няколко месеца след пробива на първите 4 зъбчета.

- колкото по-рано премахнете нощното хранене, толкова по-добре

- кърмете децата си, това е най-доброто за тях, но не изпадайте в крайности. Ако детето ви има диагностицирани КРД или някакъв генетичен структурен проблем на зъбите и стоматологът ви препоръча да спрете да кърмите, направете го, защото макар кърмата да е „бутиков“ и ценен продукт за нашите деца, той също може да стане причина за задълбочаване на наличен вече проблем със зъбките.

- заложете на ранна хигиена и грижа за зъбките, защото колкото по-рано създадем този навик, толкова по-траен ще е той.

- не се заблуждавайте, че подсладените храни, напитки и чайчета са по-малко опасни за детското здраве, напротив, те са в пъти по-опасни.

-научете се да разпознавате скритите в храните, напитките, дори и в лекарствата захари. Това не значи, че трябва да изпадате в крайности. Но винаги след сироп за стимулиране на имунитета или витамини под формата на сироп, давайте на детето да пийне вода или алкализираща храна - парче кашкавал например.

- създайте на детето стабилен хранителен режим ,като го стимулирайте да дъвче. Това, разбира се, е свързано с възрастта и броя на пробилите зъбчета

- избягвайте ХРАНЕНЕТО МЕЖДУ ХРАНЕНИЯТА

- не се залъгвайте, че пюрирането на храната е ОК. Проблемът е, че децата след 2 години трябва да могат да отхапват цял плод и да дъвчат, а ако ги приучваме на смляна храна, те забравят по-нататък да дъвчат и гълтат като патета, оттам страда и стомахът. Затова трябва да има баланс във възрастта на детето, броя на зъбите и храната, която поема.

- не давайте на децата да ядат плодове след вечеря, проблемът в този случай е ферментацията, на която те се подлагат в стомаха и „подкиселяването“, което може да се получи в хранопровода и устната кухина, а от там да се разрушават зъбите в шийките.

- ако около вас има „доброжелателни“ членове на семейството, които въпреки всичко имат собствено мнение за отглеждането и храненето на вашето дете, не секвайте техния ентусиазъм, просто ги пратете на обучение в специализирано училище за бъдещи и настоящи родители. Аз самата съм лектор в такова и съм изненадана от броя на бабите и дядовците в него. Някои от тях са истински скрити таланти, просто трябва да ги разпознаем и да канализираме позитивната им енергия и желание да помагат в правилната посока.

Снимката е от личния архив на д-р Дучева. Не мога да се сдържа да не напиша коментара на майката:

Дамянчо днес за първи път беше на зъболекар. Сърдечни благодарности на д-р Дучева, сладката Цвети, за това че превърна ръкавица в петле и го накара да лети, затова че заведе Дамянчо два пъти да види тролеите, докато му траеше прегледа и за всички прекрасни усмивки, с които показа на Малечко, че е хубаво да ходиш на зъболекар.

Препоръчваме ви още няколко полезни статии за здравето и режима на детето:

Това, което няма да ви кажат... 

Детето не яде? 7 полезни съвета 

Маркери на детското развитие 1 до 5 г. 

Защо е нужен режимът?